2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
二、 静脉输血法
(一)目的
1. 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，用于失血、失液导致血容量减少及休克的病人
2. 补充血红蛋白，纠正贫血
3. 补充抗体，增加机体免疫力
4. 补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿
5. 补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血
例题：王某，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45 mmhg。医嘱输血400ml。给患者输血的目的是补充
a.凝血因子
b.血红蛋白
c.血小板
d.抗体
e.血容量
【答案】e
【解析】用于失血、失液导致血容量减少的病人，输血用于补充血容量，增加有效循环血量，提高血压
(二)血液制品的种类
1.全血①新鲜血，保留了血液中原有的所有成分，用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板;②库存血，在4.0℃冰箱内冷藏，保存期2-3周。仅保留了血细胞和血浆蛋白，酸性增加，钾离子浓度高，大量输注库存血会导致酸中毒和高钾血症，适用于各种原因引起的大出血。③自体输血，术中失血回输，如脾切除、异位妊娠手术，将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后再经静脉回输给病人。还可在术前2-3周预存自体血，如进行体外循环的病人。
@#例题
例题：大量输注库存血后要防止发生
a.碱中毒和低血钾
b.碱中毒和高血钾
c.酸中毒和低血钾
d.酸中毒和高血钾
e.低血钾和低血钠 .
【答案】d
【解析】库存血，酸性增加，钾离子浓度高，大量输注会导致酸中毒和高钾血症
2.成分血优点：纯度高、体积小、一血多用、节约血源、治疗效果好、不良反应少且稳定性好、易于保存。
(1)血浆：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原。
①新鲜血浆，含正常量凝血因子，适用于dic、大量输入库存血引起出血倾向及凝血因子缺乏的病人;②保存血浆(其中凝血因子已基本被破坏)，适用于低血容量和低血浆蛋白的病人;③冰冻血浆，-30℃保存，有效期1年，应用时放在37.0℃温水中融化;④干燥血浆，用生理盐水或0.1%枸橼酸钠溶解后使用。
(2)红细胞制品：①浓缩红细胞，适用于血容量正常需补充红细胞的贫血病人;②洗涤红细胞，适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植病人;③红细胞悬液：适用于战地急救、中、小手术病人。
(3)白细胞浓缩悬液：4.0℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。
(4)血小板浓缩悬液：22.0℃保存，24小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍者。
(三)静脉输血前准备
1.备血
全血、红细胞、白细胞、血小板血制品输入前须做血型鉴定和交叉配血试验;血浆输入前须做血型鉴定;白蛋白液等输入前不需作血型鉴定。注意应根据配血单采集血标本，严禁同时采集两位以上病人的血标本。
2.取血
根据医嘱凭取血单取血，与血库人员共同做好“三查”、“八对”;“三查”即查血的有效期、血制品的质量和输血装置是否完好;“八对”即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量。查对准确无误，在交叉配血单上签全名后，方可取回。注意正常库存血分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块;如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
3.取血后
室温下放置15～20分钟后再输入，一般在4小时内输完，注意避免剧烈震荡以免红细胞破坏引起溶血;避免加热血液，以免血浆蛋白凝固变性引起不良反应。
4. 血制品取回后输注前，应与另一名护士再次核对，无误后方可输入。
(四)各种输血法
1.直接输血法
用于无血库而病人急需输血时。注意：输血前应做血型鉴定和交叉配血;由三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给病人;连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉;采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂(每50ml血中加3.8%枸橼酸钠生理盐水5m1)。
2.间接输血法
操作要点：输血前应由两位护士“三查”、“八对”;输血前、后以及输注两袋血液之间均应输入少量生理盐水;输血速度开始宜慢(<20滴/分)，观察10～15分钟，无不良反应后再根据病情调整滴速，成人一般为40～60滴/分，儿童及老人酌减;输入血液内不得随意加入其他药品，防止出现血液凝集或溶解;输血过程中，应加强巡视，注意观察有无输血反应;加压输血时，必须有专人看护，以免血液走空导致空气栓塞。
3.自体输血法不需要做血型鉴定和交叉配血。
(五)常见输血反应及护理
1.发热反应
原因：由于输入致热物质或多次输血后受血者血液中产生抗体，再次输血时发生抗原抗体反应引起发热反应。
预防措施：严格执行无菌操作，检查血制品和输血用具的质量、有效期。
护理措施：①减慢或暂停输血，通知医生;②观察病情，对症处理;③按医嘱给抗过敏药、肾上腺皮质激素;④保留余血及输血器，以便查明原因。
2.过敏反应 发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至出现休克。
原因：输入血液中含致敏物质，受血者为易过敏体质或多次输血后体内产生抗体，再次输血时发生抗原抗体反应。
预防措施：勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，不宜服用易致敏的药物;易过敏者在输血前给予抗过敏的药物。
护理措施：①减慢或停止输血，通知医生;②观察病情，对症处理;③根据医嘱使用抗过敏药物和激素;④保留余血及输血器，以便查明原因。
3.溶血反应
是最严重的输血反应，由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。一般输血10～15ml后出现症状，按其临床表现分为三个阶段：①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集，阻塞部分小血管，出现头胀痛、四肢麻木、腰背部疼痛等;②中间阶段：凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸、血红蛋白尿，伴呼吸急促和血压下降;③最后阶段：大量血红蛋白结晶阻塞肾小管，病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
原因：输入异型血(供血者与病人血型不符);输入变质血(血液震荡过剧、血液内加入药物、血液污染等导致红细胞溶解);rh血型不合所致溶血。
预防措施：认真做好血型鉴定和交叉配血试验;严格执行查对制度和无菌操作;严格执行血液采集和保存的要求，防止血液变质。
护理措施：①立即停止输血，保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验;②静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;③双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛;④密切观察生命体征和尿量，发现尿少、尿闭按照急性肾衰竭处理。
4.大量输血后反应 包括：循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。
(1)出血倾向：表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑，手术伤口渗血等。原因：与大量输入库存血，血小板、凝血因子不足有关。
预防措施：加强观察;大量输入库存血时，间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子，防止出血发生。
(2)枸橼酸钠中毒反应：表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率减缓、甚至心搏骤停。
原因：与大量输血后血钙下降有关，大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进人体内，枸橼酸钠与血中游离钙结合，而使血钙下降。
预防措施：输入库存血1000ml以上，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子。
5. 其他反应 包括空气栓塞及因输血传染疾病等。
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