护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
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第六节 肾癌病人的护理
一、病 囚
肾细胞癌的病因不清。目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、细胞基因缺失等有关。目前研究显示，吸烟是唯一的危险因素。此外，接触石棉、皮革制品也与肾细胞癌发病有关。遗传在肾细胞癌发病中也有重要作用。
二、临床表现
1.血尿肾癌最早出现的症状，因表现为无痛间歇性肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。
2.肿块肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。
3.腰痛多为钝痛或隐痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。
4.肾外表现低热、高血压、红细胞沉降率较正常人快、贫血、精索静脉曲张且平卧位不消失。
三、治疗原则
以手术为主，手术方法包括：部分肾切除术，根治性肾切除术。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。如瘤体较大可在手术前1天先行肾动脉栓塞治疗，使瘤体缩小，减少术中出血，提高肿瘤的切除率和手术的安全性。
四、护理措施
1.术前护理做好心理护理;注意病人尿液变化;评估疼痛情况。
2.术后护理监测生命体征;做好伤口引流管的观察和护理;监测肾功能，准确记录24小时尿量。注意观察病人有无憋气、呼吸困难等症状，以及早发现有无胸膜破裂的症状，发现
异常及时通知医生;术后禁食，待肠功能恢复后可进食，需加强营养，增强机体抵抗力;适当应用镇静剂，减轻疼痛，利于活动及有效咳嗽和排痰。
五、健康教育
1.注意尿液颜色变化，如有血尿出现，及早到医院就诊。
2.嘱病人慎用对肾功能有损害的药物，保护健侧肾功能。
3.告知病人复查的意义，遵医嘱定期复查。定期复查胸部x线片，可及早发现肺部转移灶。
4.指导病人定时进行生物治疗及免疫治疗。
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