单选题
1、患者男性,52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月,经检查诊断为“慢性胃窦炎”,下列项目中,最有确诊意义的是
A.消化道症状
B.胃液分析
C.胃镜检查
D.血清学检查
E.胃肠钡餐X线检查
标准答案: c
解析:胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。
2、患者,女性,67岁,有肺心病史20年,需增加强心剂的使用。该患者使用强心剂的原则是
A.缓慢、大剂量
B.缓慢、中剂量
C.缓慢、小剂量
D.快速、大剂量
E.快速、小剂量
标准答案: e
解析:由于肺心病患者长期处于缺氧状态,对洋地黄药物的耐受性低,容易中毒,故使用洋地黄时应以快速、小剂量为原则。
3、患者男性,25岁。全身重度水肿,乏力,24小时尿蛋白5.3g,血浆白蛋白20g/L,护理措施错误的是
A.供给优质蛋白
B.多输新鲜血浆
C.钠的摄入量不超过3g/d
D.适度活动,避免产生肢体血栓
E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱
标准答案: b
解析:该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿,符合肾病综合征诊断,输注血浆制品不可过频,因长时间的肾小球高滤过及肾小管高回吸收,有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤,损害肾功能,也影响激素的疗效。
4、患者女性,39岁。系统性红斑狼疮患者,经住院治疗症状基本缓解,此时护士对患者的健康指导错误的是
A.每日用碱性肥皂水洗脸
B.禁忌日光浴
C.禁用化妆品
D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E.局部用30℃温水湿敷,每日3次
标准答案: a
解析:系统性红斑狼疮(SLE)患者忌用碱性肥皂水洗脸,避免用化妆品;避免在烈日下活动,外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞,禁忌日光浴;保护皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,用300C温水湿敷红斑处,每日3次,每次30分钟。
5、患者女性,69岁。高血压,间断服用降压药物,血压控制在120~150/70~90mmHg。今晨测血压:120/80mmHg。其健康教育的说法不正确的是
A.适当运动
B.血压控制理想,可暂时停药
C.服药后卧床片刻,防止直立性低血压
D.低盐、低脂、低胆固醇饮食
E.避免情绪激动
标准答案: b
解析:该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上,长期服用降压药物,将血压控制平稳,而不应该在血压降至正常后就停药
6、患者男性,52岁。有支气管扩张病史10年,咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取
A.头低足高位,头偏向一侧
B.去枕平卧位
C.平卧位,头偏向一侧
D.端坐位
E.患侧卧位
标准答案: a
解析:咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现,提示患者发生了窒息;咯血窒息的患者取头低足高位,头偏向一侧,有利于窒息物的排出。
7、肝性脑病前驱期的主要表现为
A.意识模糊
B.精神失常
C.性格、行为改变
D.呼吸时有肝臭
E.腱反射亢进
标准答案: c
解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。
8、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A.出血
B.营养不良
C.肝肾综合征
D.并发感染
E.脾功能亢进
标准答案: e
解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生,致肝内血流不畅,形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大,一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。
9、患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中毒
D.感染
E.药物
标准答案: c
解析:大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失,引起缺钾性碱中毒,促使氨透过血一脑脊液屏障,进入脑细胞产生氨中毒,导致肝性脑病。
10、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年,长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸,心电图示:U波增高。应考虑为
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低镁血症
标准答案: b
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