护士资格考试肌肉骨骼和结缔组织知识精讲
为了帮助考生系统的复习2012年护士执业资格考试课程全面的了解护士执业资格考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年护士执业资格考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!
第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理
一、脊柱骨折
(一)病因
多数由间接暴力引起，严重时合并关节脱位或脊髓损伤。
(二)临床表现
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
(三)治疗原则
1.胸腰椎骨折
椎体压缩不足1/3的病人或老年病人，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，伤后第3个月可下床。
大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月。
2.颈椎轻度压缩骨折
采用颌枕带卧位牵引复位，后用石膏固定3个月。
压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，复位后再牵引2～3周后，石膏固定3个月。
3.爆破型骨折
无神经症状可用双踝悬吊法过伸复位，有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，需手术治疗。
二、脊髓损伤
(一)病因
脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症。骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫;如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪，简称四瘫。
按神经损伤程度分为脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓受压、脊髓断裂、马尾神经损伤。
(二)临床表现
1.脊髓震荡
2.脊髓挫伤和脊髓受压
3.脊髓半切征 损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。
4.脊髓断裂
5.脊髓圆锥损伤
(三)常见并发症
1.呼吸系统并发症
2.泌尿系感染和结石
3.压疮
4.其他体温异常、腹胀、便秘。
(四)治疗原则
固定，解除对脊髓的压迫，应用激素、减轻脊髓水肿。
(五)护理措施
1.心理护理 要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。
2.生活护理 尽量满足病人生活需要，坚持做好基础、皮肤和口腔护理，外伤性截瘫病人3个月后，指导病人练习坐起，逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。
3.饮食护理 提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水。
4.体温异常的护理 ①高热护理：物理降温;药物降温;②低温护理：注意保暖，提高室温，物理升温，给易消化营养丰富饮食。
5.截瘫并发症护理
①呼吸道护理：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入、注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
②泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。③皮肤护理：床褥平整、定时翻身，每2～3小时1次，预防压疮。
(六)健康教育 略
指导病人练习床上起坐，使用轮椅、助行器等上下床和行走。病人出院后须继续康复锻炼，并预防并发症的发生。指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿道感染。告知病人需定期返院检查，进行理疗有助刺激肌收缩和功能恢复。
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
