护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
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(二)术后护理
1.体位 全麻未清醒的病人，取平卧位头转向一侧或侧卧位，手术侧向上以避免切口受压。对于意识不清或躁动病人需要加床
档保护。
生命体征平稳后抬高床头15。～30。，手术后体位要避免压迫减压窗，引起颅内压增高。翻身时，应有人扶持头部，使头颈躯
干成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
幕下开颅取去枕侧卧位或侧俯卧位。后组脑神经受损、吞咽功能障碍者取侧卧位，以免造成误吸。巨大占位性病变清除后，24
小时内手术区保持高位，以免突然翻动时发生脑和脑干移位。
2.严密观察病情
观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动状况等，并按glasgow昏迷计分法进行评分和记录，病人取半卧位，抬高头部以减少漏
液。注意切口敷料及引流情况，观察有无脑脊液漏，一旦发现有脑脊液漏，应及时通知医师。
为防止颅内感染，头部包扎使用无菌绷带，枕上垫无菌治疗巾并经常更换，定时观察有无渗血和渗液。严密观察并及时发现手
术后颅内出血、感染、癫痫以及应激性溃疡等并发症。
3.保持呼吸道通。因此积极采取保持呼吸道通畅的措施，如翻身、拍背、雾化吸人、吸痰，必要时做好气管切开的准备。
4.营养和补液
手术后24小时病人意识清酲，可进流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。昏迷病人需要鼻饲解决营养问题，鼻饲后勿立即搬动
病人，以免引发呕吐和误吸。
5.创腔引流的护理手术后创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压
力，可避免脑组织移位。
手术48小时后，可将引流瓶(袋)略放低，以期较快引流出腔内残留的液体，使脑组织膨出，以减少残腔，避免引流放置局部
积液造成颅内压增高。
3～4日后，一旦血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。
6.手术后并发症的观察和护理
(1)癫痫：手术后因脑损伤、脑缺氧、脑水肿等因素而诱发癫痫，癫痫发作时采取保护性措施，立即松解病人衣领，头部偏向
一侧，保持呼吸道通畅，使用牙垫防止舌咬伤，保障病人安全。保持病室安静减少外界刺激，禁止口腔测量体温的方法，应按时服用
抗癫痫药，控制症状发作。
(2)尿崩症：垂体腺瘤等手术累及下丘脑影响抗利尿激素分泌，病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低
于1.005。在给予垂体后叶素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。
五、健康教育 略
颅内肿瘤病人一般均需接受化疔和放疗，向病人和家属介绍后续治疗的必要性和方法。术后有功能障碍者，应与病人和家
属制订康复计划。定期复查。
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