护士资格考试消化系统疾病知识点精讲
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第一节 消化系统解剖生理
一、食管的解剖生理概要
食管全长约25cm，分为颈、胸、腹三部。有三处较为狭窄：一处位于有环咽肌围绕的食管入口处;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。这三处狭窄是生理性的，但常是瘢痕性狭窄、肿瘤等病变的好发区域。
二、胃的解剖生理概要
胃为一弧形囊状器官，上连食管，入口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。是储存和消化食物的重要脏器，具有运动和分泌两大功能，混合性食物从进食到胃完全排空约需4—6小时。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层。黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;③黏液因子：分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用;④胃窦部有g细胞分泌促胃液素;⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
三、小肠的解剖生理概要
包括十二指肠、空肠和回肠，十二指肠呈“c”形，长约25cm，分为球部、降部、横部和升部四部分。空肠、回肠的血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇入门静脉。小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠内分解和吸收。
四、 大肠的解剖生理概要
四、大肠的解剖生理概要
包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠、直肠。结肠内存在大量细菌，这些细菌利用肠内物质合成维生素k、维生素b复合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。
阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
肛管直肠环由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成，具有括约肛管的功能，若手术切断，可引起肛门失禁。
齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。直肠和肛管周围有数个间隙，常见的有骨盆直肠间隙、坐骨肛管间隙和肛门周围间隙，其内充满脂肪结缔组织，是容易发生感染的部位。
五、胆道系统的解剖生理概要
胆道系统具有分泌、储存、浓缩和输送胆汁的功能。胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及肝胰壶腹括约肌。胆道分为肝内和肝外两大系统。肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
六、胰腺的解剖生理概要
正常成人胰腺长约15-20cm
，分头、颈、体、尾四部。胰管是胰腺的输出管道，主胰管直径约2-3mm，其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头，这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。胰腺具有外分泌和内分泌功能。外分泌产生胰液，每日分泌量约750-1500ml，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主。胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以b细胞数量最多，分泌胰岛素;a细胞分泌胰高血糖素;d细胞分泌生长抑素;还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。
七、儿童消化系统解剖生理特点
(一) 口腔
新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不发达，口腔粘膜干燥，易受损伤和发生局部感染。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。
(二) 胃
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，易发生溢奶和呕吐。
(三) 肠
小儿肠系膜相对较长且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转。
(四) 肝
婴儿期胆汁分泌较少，对脂肪的消化、吸收功能较差。
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