护士资格考试肌肉骨骼和结缔组织知识精讲
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第八节 骨质疏松症病人的护理
骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
一、病因及分类
骨质疏松分为原发性、继发性、特发性骨质疏松。随着年龄的增长必然发生的生理性退行病变称原发性骨质疏松。
二、临床表现
1.疼痛
是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，占疼痛病人中70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
2.身长缩短、驼背 是继腰背痛后出现的重要体征之一。第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，容易压缩变形使脊柱前倾背曲加剧，形成驼背。
3.骨折 日常活动中，即使没有较大的外力作用也可发生骨折。
4.呼吸系统障碍 由于脊椎后弯、胸廓畸形，病人往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
三、辅助检查
x线片是普及的检查骨质疏松症的方法。骨质疏松病人骨密度测量下降。
四、治疗原则
骨质疏松采取病因治疗和对症治疗相结合的原则。治疗骨质疏松症的药物分成三类：骨吸收抑制药物;促进骨形成药物;改善骨质量药物。根据不同原因选择不同药物或综合应用。
五、护理措施
1.生活护理睡硬板床，鼓励病人多进行户外活动，多晒太阳，应避免病人意外受伤。
2.饮食护理应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，摄入足够的钙。
3.疼痛护理①为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧位休息数天到1周，疼痛可缓解;②使用骨科辅助物：骨架、紧身衣等;③物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻疼痛，也可以借助超短波，徼波疗法，低频及中频电疗法。
4.用药的护理①服用钙剂注意增加饮水量，同时加用维生素d;②服用二磷酸盐时，应指导病人空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激;③服用性激素必须在医生指导下使用。
5.预防并发症的护理对于卧床的病人要保持床单位整洁，定时翻身防止发生压疮;鼓励病人做深呼吸和扩胸运动以防肺部感染;保持会阴部清洁，鼓励多喝水，以防泌尿系感染。对于患有股骨颈或股骨粗隆骨折的病人患肢置于外展中立位，防止外旋和内收。
6.指导病人进行功能锻炼暂时卧床者，鼓励在床上尽可能进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。疼痛改善后，应早日争取起床锻炼。
六、健康教育
1.提高对本病的认识养成良好的生活习惯，多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等，有助于矫正负氮平衡，防止骨质疏松和促进骨折愈合。
2.加强体育锻炼运动时肌肉收缩是增加骨质的重要因素，负重运动对发展和维持骨质量和骨密度很重要。
3.促进体内钙的吸收多晒太阳可促进肠钙吸收及肾小管对钙、磷的重吸收，因此增加户外活动、多晒大阳可生成更多可利用的维生素d，有利防止骨质疏松症。
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