护士资格考试损伤、中毒病人知识点精讲
为了帮助考生系统的复习2012年护士执业资格考试课程全面的了解护士执业资格考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年护士执业资格考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!
三、相应的辅助检查包括
1.血液、尿液、胃液中药物浓度 测定对诊断有参考意义。血清苯二氮草类浓度测定对诊断帮助不大，因活性代谢物半衰期及个体药物排出速度不同。
2.血液生化检查 血糖、尿素氮、肌酐、电解质等。
3.动脉血气分析
四、治疗原则
其治疗原则为维持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治疗并发症。
(一)急性中毒的治疗
改善多个受抑制的器官，使其维持正常生理功能，直到机体将药物代谢和排出体外。
1.维持昏迷病人的重要脏器功能
(1)保持气道通畅:深昏迷病人气管插管，保证吸人足够的氧和排出二氧化碳。
(2)维持血压:急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致，应输液补充血容量，如无效，可考虑给予适量多巴胺[lo～20ug/(kg •
min)作为参考剂量]。
(3)心脏监护:心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药。
(4)促进意识恢复:给予葡萄糖、维生素b1、纳洛酮。用纳洛酮有一定疗效。每次o.4～o.8mg静脉注射。可根据病情间隔15分钟重复一次。
2.清除毒物
(1)洗胃。
(2)活性炭:对吸附各种镇静催眠药有效。
(3)强化碱性化利尿:用呋塞米和碱性液，只对长效巴比妥类有效。对吩噻嗪类中毒无效。
(4)血液透析、血液灌流:对苯巴比妥和吩噻嗪类中毒有效，危重病人可考虑应用，对苯二氮草类无效。
3.特效解毒疗法 巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼是苯二氮草类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮草受体而阻断苯二氮草类药物的中枢神经系统作用。
4.对症治疗
吩噻嗪类药物中毒无特效解毒剂，应用利尿和腹膜透析无效。因此，首先要彻底清洗胃肠道。治疗以对症及支持疗法为主。
(二)慢性中毒的治疗原则
1.逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。
2.请精神科医师会诊，进行心理治疗。
(三)戒断综合征
治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。
五、护理问题
1.清理呼吸道无效 与咳嗽反射减弱或消失、药物对呼吸中枢抑制有关
2.组织灌注量改变 与急性中毒致血管扩张有关
3.有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、皮肤大疱有关
4.潜在并发症:肺炎
六、护理措施
1.严密观察病情，保持呼吸道通畅，注意有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状，监测动脉血气分析值，观察呼吸的变化，注意呼吸的频率、节律和呼吸音，清醒者鼓励咳嗽，并拍打背部，以促进有效排痰，昏迷病人痰多时给予吸痰，呼吸困难、发绀者给予高流量持续给氧，必要时备气管切开包。
2.密切观察生命体征的变化，监测病人的体温、肢体温度、末梢循环、皮肤粘膜的湿度和弹性等，及早发现休克先兆，并迅速建立静脉通道，遵医嘱补液，以补充血容量;准确记录24小时出入水量和每小时尿量及尿比重，以了解休克的改善程度;经补液后血压仍不回升者，遵医嘱给予升压药等。
3.保持床单清洁、干燥、平整，定时翻身并按摩受压处，避免推、拖、拉等动作;注意皮肤卫生，定期给予床上擦浴;做好口腔护理，观察粘膜情况;为避免湿的刺激，在出汗多或尿床时及时更换;观察皮肤大疱有无破溃，受压处有无压疮早期症状。
4.指导病人预防肺部感染的方法，如有效咳嗽、经常更换体位、叩背促进有效排痰，饮食、饮水时取半坐卧位，防误吸。定期通风，保持室内空气新鲜，冬天注意保暖，防止受凉感冒。减少探视，避免医院感染。监测体温及白细胞、中性粒细胞计数。若并发肺炎:高热时，给予降温处理，及时更换衣服、被服等。静脉输液时，注意速度不宜过快，以免引起急性肺水肿加重病情。密切观察病情变化，监测生命体征的变化，早期发现感染性休克征。遵医嘱给予抗生素。
5.饮食护理，加强营养，给予高蛋白的鼻饲流质饮食或静脉补充营养物质，以提高机体抵抗力。
6.心理护理，稳定病人情绪，在护理过程中加强心理疏导和心理支持工作。
七、健康教育
1.对情绪不稳定和精神不正常的人，镇静药、催眠药的使用保管应严加管理，同时要防止药物的依赖性。
2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后停药。
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
