2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
(六)常见输液故障和处理
1.溶液滴入不畅的处理
①局部有肿胀、疼痛，提示针头滑出血管外，应另选血管重新穿刺;②挤压近针头端的输液管，若感觉有阻力，无回血，提示针头阻塞，应更换针头重新穿刺;若感觉无阻力，有回血，提示压力过低或针头斜面贴血管壁，可抬高输液瓶位置或放低病人肢体，调整针头位置或适当变换肢体位置;③静脉痉挛，是肢体长期暴露在冷环境或输入液体温度过低所致，可热敷。
2.滴管内液面①过高，取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待滴管内液面降至所需高度时，挂回输液架上;②过低，折叠或夹闭滴管下端输液管，挤压滴管;③自行下降，检查滴管上端输液管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换输液器。
例题：护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是
a.输液压力过低
b. 针头滑出血管外
c.静脉痉挛
d.针头斜面紧贴血管壁
e.针头阻塞
【答案】e
【解析】挤压近针头端的输液管，若感觉有阻力，无回血，提示针头阻塞，应更换针头重新穿刺
(七)常见输液反应及护理
1.发热反应 发生在输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热。
原因：输入致热物质所致。
预防措施：严格执行查对制度和无菌操作，输液前检查药液、输液用物的质量和有效期。
护理措施：①减慢滴注速度或停止输液;②保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养;③观察体温和病情变化，对症处理。
2.循环负荷过重(急性肺水肿) 输液过程中，病人突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。
原因：输液速度过快、短时间内输入液量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重所致。
预防措施：严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人、婴幼儿等。
护理措施：①立即停止输液，通知医生;②病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流;③高流量吸氧，20-30%乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散;④按医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿剂等;⑤必要时行四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，减少静脉回心血量，要求每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。
例题：输液引起肺水肿的典型症状是
a.发绀、胸闷
b.心悸、烦躁不安
c.胸闷、咳嗽
d.呼吸困难、咳粉红色痰
e.面色苍白、血压下降
【答案】d
【解析】循环负荷过重的表现为，输液过程中，病人突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。
例题：a3/a4型题(1-3题共用题干)
张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。
1.你考虑病人是
a.哮喘再次发作
b.循环负荷过重
c.输液浓度过高
d.静脉空气栓塞
e.对药物过敏
【答案】b
【解析】循环负荷过重的表现为，输液过程中，病人突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。
2.你应立即给病人安置的体位是
a.平卧位
b.左侧卧位
c.头高足低位
d.端坐位
e.休克卧位
【答案】d
【解析】病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流
3.处理措施中，下述哪项不妥
a.停止输液
b.氧气吸入
c.给予缩血管药物
d.可用镇静剂 .
e.必要时四肢轮扎
【答案】c
【解析】按医嘱给予扩血管药物，减少静脉回心血量
3.静脉炎 输液部位沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红肿热痛。
原因：长时间输入高浓度、刺激性强的药液，或导管放置时间过长，引起局部血管壁的化学性炎症反应，也可因为输液过程污染导致局部静脉感染等。
预防措施：①严格执行无菌操作原则，以防感染②有计划的更换注射部位，保护静脉③对于刺激性药物，应充分稀释并减慢输液速度;④选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。
护理措施：①立即停止局部输液;②患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;③超短波理疗，中药外敷;合并感染者根据医嘱给予抗生素治疗。
例题：患者因输液左上肢引起条索状红线，红肿热痛，伴畏寒，发热。下述处理错误的是
a.用抗生素
b.95%乙醇湿敷
c.超短波理疗
d.抬高患肢
e.增加患肢活动
【答案】e
【解析】静脉炎发生后，患肢抬高并制动
4.空气栓塞 输液过程中，病人出现胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。
原因：与大量空气经输液管进入静脉有关。
护理措施：①立即停止输液，通知医生;②病人取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉;左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移到右心室，避免堵塞肺动脉口;③高流量氧气吸入并密切观察病情变化。
例题：让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在
a.主动脉入口
b.肺静脉入口
c.肺动脉入口
d.上腔静脉入口
e.下腔静脉入口
【答案】c
【解析】左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移到右心室，避免堵塞肺动脉口
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
